Samenwerken aan persoonsgerichte oncologische nazorg met Prysma

Na de diagnose en behandeling van kanker begint voor veel patiënten een nieuwe fase. Zij kunnen te maken krijgen met lichamelijke, psychische, sociale en maatschappelijke gevolgen van de ziekte en de behandeling. Vermoeidheid, pijn, concentratieproblemen, angst voor terugkeer van de ziekte, problemen met werk, relaties of zingeving kunnen grote invloed hebben op het dagelijks leven.

Goede oncologische nazorg vraagt daarom om meer dan alleen medische controles. Verschillende zorgverleners en organisaties moeten rondom de patiënt samenwerken en informatie, bevindingen en afspraken op elkaar afstemmen.

Prysma van PhoQus Health ondersteunt oncologische nazorg door patiënten en zorgverleners digitaal met elkaar te verbinden. Het platform brengt relevante informatie, communicatie en afspraken samen en ondersteunt het volledige nazorgproces: van inventarisatie van de zorgbehoefte en het opstellen van een nazorgplan tot verwijzing, begeleiding, monitoring en evaluatie.

Eén gezamenlijk beeld van de patiënt

Bij oncologische nazorg kunnen veel verschillende zorgverleners betrokken zijn. Informatie is daardoor vaak verspreid over meerdere systemen en organisaties. Met Prysma beschikken bevoegde zorgverleners over een eenduidig en actueel overzicht van de situatie, behoeften en afspraken van de patiënt.

Denk hierbij aan:

diagnose en relevante behandelgegevens;
een behandel- en nazorgsamenvatting;
mogelijke gevolgen en late effecten van de behandeling;
lichamelijke, psychische, sociale en maatschappelijke zorgbehoeften;
persoonlijke doelen en voorkeuren van de patiënt;
het individuele nazorgplan;
betrokken zorgverleners en organisaties;
verwijzingen, interventies en gemaakte afspraken;
vragenlijsten, metingen en patiëntgerapporteerde uitkomsten;
voortgang, evaluaties en vervolgacties.

Zo ontstaat een gezamenlijk beeld dat de basis vormt voor persoonsgerichte en samenhangende nazorg.

Ondersteuning van het volledige nazorgpad

Oncologische nazorg is geen eenmalig moment, maar een proces dat meebeweegt met de situatie van de patiënt. De behoefte aan ondersteuning kan tijdens en na de behandeling veranderen. Het is daarom belangrijk dat klachten en behoeften tijdig worden herkend en dat passende zorg snel kan worden ingezet.

Prysma ondersteunt onder andere:

het aanmelden en includeren van patiënten;
het opstellen en actualiseren van een persoonlijk nazorgplan;
het afnemen en verwerken van vragenlijsten;
het verwijzen naar de juiste zorgverlener of voorziening;
multidisciplinaire afstemming;
het vastleggen en opvolgen van acties;
evaluatie, bijstelling en afsluiting van het nazorgtraject.

Hierdoor wordt oncologische nazorg een samenhangend en inzichtelijk proces, waarin de patiënt niet tussen organisaties of disciplines uit beeld raakt.

Een persoonlijk nazorgplan als gezamenlijke basis

Iedere patiënt ervaart de gevolgen van kanker en de behandeling op een andere manier. De behoefte aan nazorg verschilt daarom per persoon en kan in de loop van de tijd veranderen.

Prysma ondersteunt het opstellen en beheren van een persoonlijk nazorgplan. Hierin worden de situatie, doelen, behoeften en afspraken van de patiënt overzichtelijk vastgelegd. Het plan maakt inzichtelijk welke ondersteuning nodig is, welke zorgverleners betrokken zijn en wie verantwoordelijk is voor de opvolging.

Het nazorgplan kan periodiek worden geëvalueerd en aangepast. Zo blijft de ondersteuning aansluiten bij wat voor de patiënt op dat moment belangrijk is.

Multidisciplinair samenwerken over organisatiegrenzen heen

Oncologische nazorg kan worden geleverd door zorgverleners binnen het ziekenhuis én door professionals in de eerste lijn en het sociaal domein. Denk aan de medisch specialist, verpleegkundig specialist, huisarts, wijkverpleegkundige, fysiotherapeut, diëtist, psycholoog, maatschappelijk werker, bedrijfsarts en gespecialiseerde oncologische zorgverleners.

Prysma ondersteunt de samenwerking tussen deze disciplines en organisaties. Zorgverleners kunnen relevante informatie raadplegen, bevindingen delen en afspraken binnen het gezamenlijke zorgproces opvolgen. Rollen en verantwoordelijkheden worden inzichtelijk, waardoor duidelijk is wie de regie voert en wie verantwoordelijk is voor specifieke onderdelen van het nazorgplan.

Zo ontstaat een betere verbinding tussen ziekenhuiszorg, eerstelijnszorg en ondersteuning in de directe leefomgeving van de patiënt.

Tijdige signalering en passende ondersteuning

Klachten na kanker zijn niet altijd direct zichtbaar en kunnen ook langere tijd na de behandeling ontstaan. Vroege herkenning helpt om passende ondersteuning tijdig in te zetten en te voorkomen dat klachten onnodig verergeren.

Met Prysma kunnen vragenlijsten, meetgegevens en signalen gestructureerd worden vastgelegd en gevolgd. Op basis van vooraf afgesproken criteria kunnen zorgverleners worden geattendeerd op veranderingen die aandacht vragen. Vervolgens kan gericht overleg of een passende verwijzing worden gestart.

De beoordeling door de zorgverlener en het gesprek met de patiënt blijven daarbij altijd leidend.

Meer regie voor de patiënt

Goede oncologische nazorg sluit aan bij de persoonlijke situatie en doelen van de patiënt. Prysma kan patiënten ondersteunen bij het geven van inzicht in hun behoeften, het invullen van vragenlijsten en het volgen van afspraken en acties.

Dit draagt bij aan:

meer inzicht in het eigen nazorgtraject;
actieve betrokkenheid bij keuzes en doelen;
betere voorbereiding op gesprekken met zorgverleners;
meer samenhang tussen verschillende vormen van ondersteuning;
sneller toegang tot passende zorg;
meer grip op herstel, functioneren en kwaliteit van leven.

Voordelen voor alle betrokkenen

Voor zorgverleners

snel inzicht in de actuele situatie en zorgbehoeften;
minder tijd kwijt aan het verzamelen van informatie;
ondersteuning bij signalering, verwijzing en opvolging;
eenvoudiger samenwerken over organisatiegrenzen heen;
duidelijke taken, afspraken en verantwoordelijkheden;
meer overzicht over de voortgang van het nazorgtraject.

Voor zorgorganisaties en regionale samenwerkingsverbanden

ondersteuning van uniforme regionale werkafspraken;
betere samenwerking tussen ziekenhuis, eerste lijn en sociaal domein;
inzicht in de voortgang en uitkomsten van nazorgtrajecten;
gerichtere inzet van beschikbare expertise en capaciteit;
mogelijkheden om processen te evalueren en verbeteren;
een schaalbare basis voor regionale oncologische nazorg.

Voor patiënten en naasten

nazorg die beter aansluit bij persoonlijke behoeften en doelen;
meer duidelijkheid over het nazorgplan en betrokken zorgverleners;
minder vaak hetzelfde verhaal hoeven vertellen;
tijdige herkenning van klachten en ondersteuningsvragen;
betere afstemming tussen verschillende zorgverleners;
meer regie en vertrouwen tijdens het herstel.

Verbinden met bestaande zorginformatiesystemen

Prysma is ontwikkeld als verbindend platform naast bestaande zorginformatiesystemen. Zorgverleners hoeven hun vertrouwde bronsystemen niet te vervangen. Door gebruik te maken van gestandaardiseerde gegevensuitwisseling en moderne koppelingen kan relevante informatie uit verschillende systemen binnen het nazorgpad beschikbaar worden gemaakt.

Informatie uit ziekenhuizen, huisartsenpraktijken en andere betrokken zorgorganisaties kan worden samengebracht en in de juiste context worden gepresenteerd. Prysma kan hierbij aansluiten op landelijke informatiestandaarden, zoals zorginformatiebouwstenen en FHIR.

Passende en veilige toegang staat centraal. Informatie wordt uitsluitend beschikbaar gesteld aan bevoegde professionals, op basis van hun rol, betrokkenheid en de geldende afspraken rond toestemming, privacy en informatiebeveiliging.

Van regionale afspraken naar werkbare digitale ondersteuning

Een succesvolle inrichting van oncologische nazorg vraagt om duidelijke afspraken over samenwerking, verantwoordelijkheden, verwijzing, informatie-uitwisseling en regie. Technologie ondersteunt deze afspraken, maar het zorgproces vormt altijd het uitgangspunt.

PhoQus Health brengt samen met de betrokken organisaties de patiëntreis, werkprocessen, informatiebehoeften en bestaande ICT-omgeving in kaart. Op basis daarvan richten we Prysma zo in dat het platform aansluit bij regionale afspraken en de dagelijkse praktijk van zorgverleners.

We ondersteunen bij analyse, inrichting, implementatie en adoptie. Zo worden ambities voor persoonsgerichte oncologische nazorg vertaald naar een werkbaar digitaal zorgproces.

Samen oncologische nazorg versterken

Wilt u oncologische nazorg beter organiseren en patiënten ook na hun behandeling passende, samenhangende ondersteuning bieden? PhoQus Health denkt graag met u mee over een passende inrichting van het nazorgpad binnen Prysma.

Neem contact met ons op voor een kennismaking of demonstratie en ontdek wat Prysma kan betekenen voor patiënten, zorgverleners en oncologienetwerken in uw regio.